【抗疫在基层】战疫日记:一面面旗帜插在疫情防控的最前沿

2月6日,根据国家卫生健康委基层司安排,作为26名队员之一,我随大部队来到疫情重灾区武汉指导社区防控工作,帮助当地实现社区内所有的患者及密切接触者应排尽排、应转尽转。根据安排,我们组负责江汉区社区防控工作指导。得知江汉区是武汉市疫情最重的地区之一,我倒吸一口冷气。

从除夕到现在,大多数医护人员已经20多天没有回过家。他们相信,对于患者来说,尽管这里离死亡一步之遥,却又是离生存最近的地方。(完)

“之所以能紧张、有序地应对这场疫情‘阻击战’,得益于2017年以来,县级医疗集团这种紧密型医联体的建设。”该集团理事长樊金荣介绍,集团内部实行统一的行政、人员、资金、业务、绩效、药械管理。

人员统一调配 远守近防精准排除

2017年成立的介休市医疗集团内,包括了市人民医院、中医院、妇幼计生服务中心及辖区内12个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心。

社区防控人员中很多是共产党员,他们始终冲在最前面,日夜奋战,无怨无悔,即使累倒了也仍在坚守,践行着一名共产党员的诺言。他们是街道党工委书记、是居委会书记、是社区卫生服务中心书记、是下沉的党员干部、是到社区报到的党员志愿者,是社区民警同志,也是所有一线的普通工作人员。他们迎着风、淋着雨、踏着雪,用着简单的防护用品,却站在疫情防控的最前线。他们一丝不苟,毫不懈怠,每日监测居民体温;他们披星戴月,逐户排查,努力找出社区里全部的患者和密接者;他们呕心沥血,多方协调,努力使每位患者及时就诊或隔离;他们斗志昂扬,预检分诊,不放过一个疑似病人;他们忠于职守,夜以继日,坚守着小区的每个出入口,把好社区居民的健康之门。

ICU,即重症监护病房,然而对于监护室的护士来说,ICU代表着特别的含义,它代表I care for you(我来照顾你)。

当几天水米不进的李大爷,忽然指着标识牌表示“想吃饭”,护士张岚赶紧一路小跑去给他热饭。这令她高兴了好久:“没有什么比看到他们病情好转更让人开心的了,这是对我们最大的回报。”

1月27日下午,集团抽调各乡镇卫生院救护车,开通两部发热患者免费接诊车,24小时响应,最大程度保护易感人群。

县、乡、村,各司其职,正是山西推行多年的分级诊疗内涵所在。

这个调整,对于此次疫情防控作用显著。

埃利斯说:“在现阶段,还没有针对市场或产品的既定战略,也没有确定它将如何实际推出。”埃利斯还补充说:“现在制定一个坚实的战略还为时过早。我们仍有很多问题需要与监管机构解决,以便能够完善推出战略。”

医护人员进入监护室前相互加油。唐都医院供图

介休市医疗集团统筹县、乡、村三级相关人员设三道“防线”:以400余名乡村医生和社区卫生服务中心医生为主体,对疫区返乡人员居家隔离,定时监测体温、电话随访;以17个乡镇卫生院和社区卫生中心为主体,抽调人员在火车站、高速口设检疫站,排查发热患者;成立疫情防控医疗救治领导组、专家组等,设立预检分诊,发热症状患者由专人送往隔离区,60多名医护骨干负责接诊。

乡镇卫生院和社区卫生中心工作人员排查发热患者。介休市医疗集团供图 

78岁的李大爷和74岁的老伴同时感染了新冠病毒。初期李大爷戴着无创呼吸机,稍微动一下,血氧饱和度都会往下“掉”,党肖眼睛都不曾离开。为了让老人安心,党肖专门把两位老人安排在双人间隔离病房。每天护士都分别告知对方的恢复情况,并不忘鼓励他们:“信心是最重要的,爷爷奶奶加油。”

“孕产妇和儿童是我们重点保护的群体之一,集团调整后,这些人都集中在妇幼保健院,客观上减少了与发热患者的交叉感染。”樊金荣介绍,医院为其陪侍家属办理陪侍卡,同时,由于附近酒店、饭店关闭,医院为住院产、儿科患者免费提供一日三餐,避免送餐人员流动带来的疫情传播风险。

怀仁县医疗集团则通过紧急征用乡镇卫生院,配属给发热定点医院作为定点隔离病区,并由集团出资进行施工改造,保证了医疗防控疫情需要。

新冠肺炎疫情暴发后,作为陕西第一批定点收治危重型患者的医院,唐都医院传染科重症监护室收治的都是陕西省最为危重的新冠肺炎患者。他们的年龄多属于“爷爷”“奶奶”级,需要呼吸机辅助呼吸,还多伴有基础性疾病,治疗难度较大。医院采取“一人一案”的个体化治疗方案。

介休市医疗集团成立后,对内部资源进行整合:人民医院妇产科、儿科整合到1公里外的妇幼保健中心;妇幼保健中心的内、外科整合到人民医院。

文:首都儿科研究所科研一支部书记

据费恩介绍,这是一名生活在马耳他的12岁意大利女孩,她和家人近期有意大利旅行史。女孩确诊后,她的家人已被隔离观察。马耳他有关部门正在追踪该患者及其家人的密切接触者。

“天秤币协会”首席运营官(COO)贝特兰·佩雷斯(Bertrand Perez)10月份也曾表示,Facebook最初计划在明年上半年推出Libra。但如今,为了遵守相关法规,该日期可能有所调整。他说:“对于这么大的一个项目,以及我们的伟大愿景,推后或提前几个季度推出,并不会带来根本性的变化。”

和患者打交道多了就会有感情,这是一种生死之交。最重要的是,医护人员要将“信心和希望”传递给患者。

疫情发生后,山西省卫建委发挥医疗集团资源统一调配优势,以县域综合医改建成的药械供应机制,统一做好防护、消杀、检测、药物等防控药品和物资调运。

1月3日,加大口罩、手套等医护防护用品储备量;1月22日,成立疫情防控医疗救治领导组,部署疫情防控工作,设立传染病隔离区和预检分诊处;1月24日,在火车站、高速口设预检分诊站,登记疫区返乡人员并对其居家隔离;1月25日,医疗集团医护人员全部停止休假返岗。这是山西省介休市医疗集团在此次疫情发生后的工作时间表。

我坚信——胜利终将属于英雄的武汉人民。

中国社区卫生协会科研与评价部主任 尹德卢

医护人员核对防护用品。唐都医院供图

走进空军军医大学唐都医院传染科重症监护室,第一感觉是安静,只听得到监护仪的滴滴声、呼吸机的气流声和医护人员忙碌的脚步声。而这安静之下是每一分钟的铆劲战斗,是与死神赛跑的惊心动魄。

除了重症监护室原来的医生,现在还有2名麻醉手术科、1名胸腔外科、1名神经外科的医生支援。麻醉手术科医生刘睿说,从进入重症监护室那一刻就投入到紧张有序的救治工作中,根本没时间考虑恐惧,也来不及体会苦累,因为思维全部已经投入与时间赛跑抢救生命的战斗中。

截至2月22日,我们走访了江汉区全部12个街道的22个社区、7个社区卫生服务中心和7个隔离点,不仅感受到社区对疫情控制技术指导的热切期盼,也看到了社区防控人员的艰辛和不易。

介休市是山西晋中市下设的县级市,与平遥、灵石、汾阳、孝义、沁源等地接壤,交通发达。这也意味着,介休疫情防控形势严峻。

医护人员们讨论病例。唐都医院供图

紧密型医联体应对疫情的优点,还体现在防护用品的统一调配。

医护人员准备进入隔离间为患者进行护理。唐都医院供图

物资统一协调 储备充分供应顺畅

自今年6月份首次宣布“天秤币”计划以来,Facebook一直面临着巨大的监管压力。由于全球多国央行、财政部长、立法人员,以及全球多家隐私保护机构都对“天秤币”提出了质疑,并列出了与“天秤币”有关的多个问题,包括洗钱、恐怖主义融资和金融稳定等,今年10月已有6家创始会员宣布退出Libra协会,分别是Paypal、Visa、Mastercard、eBay、Stripe和Mercado Pago。

医护人员正在工作。唐都医院供图

昨日,美联储理事莱尔·布雷纳德(Lael Brainard)也对“天秤币”项目进行了猛烈抨击,称该项目面临“一系列核心的法律和监管挑战”,包括如何将其与一篮子基础资产捆绑在一起的透明度。

最危险的治疗操作就是气管插管,不仅要亲密接触病人,还要观察患者生命体征和导管位置,可能患者的一个呛咳,分泌物都会喷的到处都是,医护人员稍有不注意都会被污染。

职能统筹划分 科学管理整体联动

“每次操作都面临感染风险,说不害怕那是假话,但也容不得我们害怕。只要看到病人,脑子里的惧怕就没有了,只想着救人。”男护士胡进佩说,医护人员们也为人儿女,为人妻女,为人夫父,但在进入ICU的时候,那份对生命的敬畏和责任,早已战胜了内心的恐惧。

介休市医疗集团内,口罩和防护服被送往各医疗单位,保障一线医护安全;被送往基层,保障各村口、人群密集区排查人员安全;被送往介休市内外的兄弟单位,缓解其燃眉之急;84消毒液、酒精、免洗手消毒液、外科医用口罩等,免费发放给居家隔离家庭,保证了医疗防护用品的不断档。

“天秤币协会”总部位于日内瓦,主要负责“天秤币”的推出和运营。埃利斯今日在接受电话采访时称,“天秤币”原计划于明年6月份推出,但具体的推出范围取决于与监管部门的谈判。

在我眼里,他们每一个人都是一面旗帜,插在了疫情防控的最前沿,插满江汉大地,向病毒宣战,信心满满。“此刻,让人感觉到一种无声的力量!无论何时,真正为老百姓做事,这面旗帜就被赋予了精神,让人感动。” 我深深地体会到了旗帜的精神力量,这种力量也感染了我,使我全身心投入到社区防控的每一项工作中。

借助人员统一管理优势,在疫情防控初期,山西各县级医疗集团通过网络开展知识专题讲座,确保县、乡、村三级医疗卫生人员及时掌握科学的疫情防控知识。

为了方便照顾患者,也为了家人安全,传染科重症监护室很多医护人员吃住在科里。大家每天互相打气:“嘿,又是美好的一天!”

监护室负责人康文臻的一天,是从7:30的交班开始的。她带领医护团队先了解患者前一晚上病情,再进行查房,还要认真审看每个患者的胸片和CT,根据病人的病情变化,和大家商量一天的治疗方案,调整吸氧流量、增减用药等。每8个小时后,会再轮一班医生上岗。

业内人士认为,此次疫情“阻击战”是对分级诊疗理念的验证,对县域一体化改革成果的检验,同时,也在为持续深化医改探路。(完)

传染科ICU护士长党肖介绍,监护室每个患者都有专门的护士进行护理。他们就像拧紧的发条,需要不停地观察心电监护仪上的数值、输液泵、推注泵的运行情况等,患者的心率、呼吸、氧合和血压也被实时监测着。此外,他们还负责气管插管、吸痰雾化、帮病人喂饭喂水等,护理任务严峻而繁重。